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Muster Num. 2.

Verzeichniß
Erheb-Register
des Bezirks.
(Namen desselben)
derjenigen, welche wegen der directen Steuern, die sie in den bereits verflossenen Tagen des gegenwärtigen Monats hätten bezahlen sollen, noch im Rückstande sind, und welchen der Steuerbote deshalb Mahnzettel, auf die unten verzeichneten Summen lautend, zuzustellen, hierdurch angewiesen wird.
Wohnort
und Namen der
zu Mahnenden.
Betrag
des
Rückstandes.
Nach Aufstellung
der Rückstandsliste
ist bezahlt worden.
Bleibt also
noch Rückstand,
worauf zu
mahnen ist.
Der Mahnzettel
ist zugestellt worden
Nach der
Zustellung des
Verzeichnisses
an den
Steuerboten, ist bezahlt worden.
Bleibt Rückstand, worauf
die Pfändung
zu verfügen
ist.
Dem
Schuldner
oder den
Seinigen.
Dem
Ortsvorstande.
fl. kr.0pf. fl. kr.0pf. fl. kr.0pf. am am fl. kr.0pf. fl. kr.0pf.
1) Darmstadt
 N. N.

 3 06 0

 3 06 0

 00
 N. N.
 5024 0

 3 00
 2024 0 20ten  2024 0  00
2) Bessungen
 N. N.

 6 00

 00

 6 00

21ten

 3 00

 3 00
 N. N.  8 00  4 00  4 00 21ten  4 00  00
3) etc.
Darmstadt den 12ten
 18
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Obiges bescheinige ich pflichtgemäß
Der Untererheber
 N. N.
N... am
000ten 18
Der Steuerbote
(Namensunterschrift)